Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Российская газета онлайн, 28 августа 2026 г.

Стало хуже после посещения врача в рамках ДМС? Алгоритм действий

Эксперт Старченко дал советы пострадавшим от некачественных услуг по ДМС

272 просмотра

Если после посещения врача в рамках добровольного медицинского страхования (ДМС) вам стало хуже, свяжитесь со страховой компанией и узнайте алгоритм действий, советует глава Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе, доктор медицинских наук, профессор Алексей Старченко.

В целом многое зависит от добросовестности конкретной страховой компании и определенных ею правил ДМС. Страховая заключает два договора: с работодателем, оплачивающим страховку, и отдельно с медицинскими организациями, где будет лечиться застрахованный работник. Правовое положение пациента определяют именно эти документы, объясняет Старченко в беседе с KP.RU.

Однако при этом у страховой нет обязанности бесплатно проводить экспертизы качества медпомощи для защиты пациента, как и соблюдать клинические рекомендации по лечению. Тут все "упирается в добрую волю, добросовестность страховых компаний", отмечает эксперт.

Она дает алгоритм действий пациентам, пострадавшим от некачественных услуг по ДМС.

В первую очередь Старченко советует собирать и сохранять документы, подтверждающие факт лечения по ДМС. Также по запросу клиника обязана выдать вам заверенную копию медицинской карты с указанием всех проведенных манипуляций. Кроме того, вам должны передать рентгеновские снимки, изображения КТ и другие результаты исследований, выполненных до и в процессе лечения.

Если после лечения по ДМС возникло ухудшение, свяжитесь со страховой компанией. Узнайте, какой алгоритм действий вам предложат.

Если предложенные страховой компанией сроки ожидания приема, клиника, врач и другие условия вам не подходят, действуйте, как сочтете нужным. Часто пациенты обращаются в другую медицинскую организацию за свой счет.

При платном лечении попросите врача указать в вашей новой медкарте, что он исправляет дефекты ранее проведенного лечения, сохраняйте договор об оказании платных медуслуг и чеки за оплату всех манипуляций.

Проконсультируйтесь в страховой компании: готовы ли вам оказать содействие в возмещении причиненных убытков (расходы на перелечивание, компенсация морального вреда). Если нет, придется самостоятельно обращаться в суд с иском к клинике, где вы столкнулись с некачественным лечением. При этом страховую нужно будет указать третьей стороной в судебном споре.

В то же время при возникновении тяжелых и опасных осложнений человек имеет право на их лечение по системе ОМС, то есть бесплатно. Также вы можете обратиться в страховую организацию, выдавшую полис ОМС, с просьбой провести экспертизу качества медпомощи (в системе ОМС: лечение осложнений) и указать в экспертном заключении причины возникновения осложнений ("дефекты предыдущего этапа лечения"). Такое экспертное заключение поможет предъявить претензию предыдущей клинике и на судебном этапе.

Любовь КАПУСТИНА

В материале упоминаются: Персоны: Старченко Алексей Анатольевич

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »